Nomination Form

Name/Entity الاسم / الجهة (*)

Name/Entity الاسم / الجهة Required

Nationality الجنسية

Email البريد الإلكتروني(*)

Email البريد الإلكتروني required

Telephone الهاتف(*)

Invalid Input

Mobile المتحرك (*)

Mobile المتحرك Required

ADDRESS - العنوان

Street الشارع

Invalid Input

City المدينة

Invalid Input

Country الدولة

Invalid Input

Select Category(*)

Invalid Input

Which category best describes your Idea? يرجى اختيار فئة ابتكارك؟(*)

Best innovation for fire safety – life protection أفضل ابتكار في مجال سلامة الأرواح من الحريق
Best innovation for fire safety – property protection أفضل ابتكار في مجال سلامة المباني من الحريق
Best innovation for fire engineering and equipment أفضل ابتكار في مجال هندسة الإطفاء والمعدات التقنية
Best innovation for enhancing firefighters’ competency أفضل ابتكار في مجال تعزيز عمل رجال الإطفاء
Best innovation for fire safety public awareness أفضل ابتكار في مجال التوعية المجتمعية للسلامة من الحريق

Invalid Input

Describe your innovation in details(200 words). (صف ابتكارك بالتفصيل (200 كلمة

Invalid Input

Do you have a Prototype? هل لديك نموذج أولي؟(*)

Yes نعم
No لا

Invalid Input

Who is the targeted /intended user? من هو المستفيد / المستخدم المقصود؟

Invalid Input

Upload Documents تحميل الوثائق

يجب أن لا يتعدى حجم المرفق عن 5 ميغا بايت نوع المرفق يجب أن يكون (doc,docx,pdf) The uploaded file size must not exceed 5MB. Uploaded file must be of type (doc,docx,pdf)

يجب أن لا يتعدى حجم المرفق عن 5 ميغا بايت نوع المرفق يجب أن يكون The uploaded file size must not exceed 5MB. Uploaded file must be of type (doc,docx,pdf)

(*)

Invalid Input